Централизация лабораторной службы в субъекте Российской Федерации.

Степанов А.Е.

выпускник группы MBA CIO-49

Школы IT-менеджмента

РАНХиГС при Президенте РФ

На территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югра функционирует 98 медицинских организаций, на базе которых развернута 151 лаборатория. На балансе лабораторий состоит 2617 единиц медицинского оборудования, более 28% которого относится к разряду дорогостоящего и высоко затратного, для эффективной эксплуатации которого требуется обеспечение «потока» исследуемого биоматериала.

Количество лабораторного оборудования существенно превышает потребности в нем, как количественно, так и по функционалу. Особенно это касается лабораторного оборудования, требующего дорогостоящего обслуживания, расходных материалов, при этом эффективность его использования не может быть обеспечена по причине гораздо меньшей потребности в нем (анализаторы ПЦР – в каждой второй медорганизации, анализаторы ИФА – 1,45 на каждую медорганизацию).

Единичные лаборатории могут позволить себе использование лабораторной информационной системы. Низкий уровень информатизации снижает эффективность и оперативность деятельности лаборатории, а также ведет к неоправданному дублированию анализов, что приводит к несоответствию современным стандартам лабораторной диагностики.

Число анализов, выполняемых на одного выбывшего из стационара больного, составляет в среднем по округу 60 и значительно колеблется в различных медицинских организациях (от 22 до 107) в зависимости от заболевания, состояния пациента и возможностей самих лабораторий. Многие лаборатории не могут обеспечить выполнение всех необходимых исследований в силу отсутствия или необходимого оборудования, или подготовленных специалистов. За редким исключением лаборатории не располагают резервной аппаратурой и возникновение технических неисправностей в таких лабораториях приводит к невозможности производства анализов.

Цель централизации лабораторной службы.

Повышение эффективности и качества функционирования службы лабораторной диагностики при снижении финансовых затрат на её содержание.

Задачицентрализации лабораторной службы.

1.Обеспечение доступности высокоинформативных лабораторных исследований максимальному числу пациентов.

2.Снижение затрат на содержание высокотехнологичного и дорогостоящего лабораторного оборудованияпри повышении интенсивности его эксплуатации.

3. Снижение себестоимости выполняемых анализов приповышении их качества.

4.Обеспечение рационального использования материально-технических и кадровых ресурсов.

Для решения задач и достижения поставленной цели требуется выполнить следующие мероприятия:

1.                Проведение анализа соответствия объемов лабораторных исследований потребностям соответствующих медицинских организаций.

2.                Определение структуры и объема лабораторных диагностических исследований в разрезе медицинских организаций.Сопоставление перечня лабораторных исследований с особенностями транспортировки биоматериала в соответствии с используемым для этого видом транспорта.

3.                Обоснование целесообразности функционирования службы лабораторной диагностики в конкретных медицинских организациях, при нецелесообразности – определение логистики биоматериала.

4.                Распределение отделений лабораторной диагностики по уровням с дифференциацией класса оборудования для их оснащения.

5.                Приведение кадровых ресурсов лабораторий в соответствие с потребностями.

6.                Повсеместное внедрение централизованной лабораторной информационной системы, её интеграция с медицинскими информационными системами с применением штрихкодирования.

7.                Создание резерва высвобождаемого в результате оптимизации лабораторного оборудования.

Ожидаемые результаты реализации Концепции.

1. Снижение минимум на 30% затрат на функционирование службы лабораторной диагностики автономного округа за счет сокращения малорентабельных лабораторий и интенсификации использования дорогостоящего оборудования.

2. Повышение доступности, качества и диагностической ценности результатов лабораторных исследований при снижении финансовых затрат.

3. Сокращение объемов необоснованных и дублирующих исследований.

4. Оптимизация использования материальных и кадровых ресурсов, возможность создания парка резервного оборудования из имеющегося на балансе медицинских организаций.